Ulcères et cicatrisation : cas cliniques

U. Michon-Paturel

Paris

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Que faire devant un ulcère qui ne cicatrise pas ?

U. Michon-Paturel

Paris

Reconnaître un ulcère de cause rare

Ulcère de jambe, quand penser à une plaie cancéreuse ?

D. Couillet

Tarbes

Critères cliniques, spécificité des différents types d’ulcères vasculaires – Bilan étiologique d’un ulcère vasculaire

P. Carpentier

Grenoble

Traitement préventif des hyperpigmentations

F. Vin

Neuilly

La photothérapie LED peut-elle prévenir l’apparition des télangiectasies ?

M.Pelletier, Toulon

J.M. Chardonneau, Nantes

IPL : Quelles indications en phlébologie, comment gérer les complication de la photothérapie

J. Hebran

Namur

Belgique

Cas cliniques : Prévention et prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse

Mise au point sur la place de la compression médicale dans la prévention et le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

C Garon-Mollard

Chamalières

Communications libres lors du congrès de la Société Française de Phlébologie de décembre 2014

M. VALSAMIS

Cabinet privé des maladies veineuses
Athènes, Grèce

L’aspect dilaté et tortueux des veines superficielles dorsales est une composante majeure du vieillissement
de la main. Le rajeunissement de la main est une demande croissante des patients depuis une dizaine
d’années. Une étude a en effet montré que le seul aspect des mains permettait une évaluation fiable
de l’âge. La correction de la trop grande visibilité des veines est même apparue la meilleure voie pour
redonner un aspect plus jeune. Ces veines dilatées ne sont pas des varices : il n’y a pas de reflux.
D’autre part,

 V. TRIPEY (1), J-M. MONSALLIER (2), R. MORELLO(3), C. HAMEL-DESNOS(1)

(1) Hôpital Privé Saint-Martin, Médecine Vasculaire – Caen ; France
(2) Médecine vasculaire – Alençon ; France
(3) Laboratoire de Biostatistiques, Centre Hospitalier Universitaire de Caen ; France

Mots clés : sclérothérapie, compression
Key-words: sclerotherapy, compression

En quelques décennies, la sclérothérapie a bénéficié d’évolutions importantes avec notamment l’apport
de l’échoguidage et de la mousse.
La compression après sclérothérapie, au même titre qu’après chirurgie, est codifiée et recommandée
dans un rapport de la HAS (Haute Autorité de Santé) datant de 2010.

Objectif de l’enquête
Évaluer les habitudes des médecins vasculaires

P. TOUSSAINT

Bordeaux

L’évaluation de la plaie et une étape fondamentale de la prise en charge d’un patient porteur d’un
ulcère de jambe. Un examen visuel, une évaluation planimétrique et une exploration du fond de la
plaie fournissent des éléments orientant le diagnostic étiologique, le diagnostic de gravité, le pronostic
de la lésion. Le choix du pansement et du soin est orienté par l’évaluation colorielle de la lésion, mais
également par l’analyse de la peau péri lésionnelle.

Traitements locaux et techniques innovantes

La prise en charge locale d’un ulcère répond à un ou plusieurs des objectifs suivants : la détersion,
la prolifération de tissu de granulation et l’épidermisation. Les techniques de cicatrisation dirigée ou
«spontanée» utilisent des pansements qui ont pour but de maintenir un milieu humide propice à la
cicatrisation et de limiter le risque infectieux. Des techniques innovantes permettent d’accélérer
le processus de cicatrisation dans des indications précises : la thérapie par pression négative,
l’électrostimulation, la larvothérapie. Ces différentes techniques seront évoquées.

J. SAYS

Service de Médecine Vasculaire, Hôpital Européen Georges Pompidou,
Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, France
Clinique de l’Europe, 76100 Rouen

Vascular Ehlers-Danlos syndrome (vEDS) is a rare genetic disease exposing affected patients to lifethreatening
arterial and digestive accidents. These events typically begin in the early adulthood, and
repeat at unpredictable time intervals throughout the whole life. Superficial venous disease is common
in patients with vEDS and the presence of early-onset varicose veins even is a diagnostic criterion
of the disease. Surgical stripping of varicose veins is at high risk of life-threatening complications in
this population of patients. Consequently management of SVD is typically conservative (compression
therapy), despite the existence of validated, less traumatic and/or minimally invasive treatment options
of symptomatic SVD. We report here for the first time the successful treatment of both great and of the
left small saphenous veins in a patient with evolved and highly symptomatic SVD.

G. ROSI, E. DIACO, E.GALATO

Centro AngioVascolare Europeo Perugia
Catanzaro Italia

La sclérose-mousse écho-guidée est devenue, depuis 15 ans, l’une des procédures qui ont contribué
à améliorer les conditions de vie de l’insuffisant veineux (variqueux, post-thrombotique et d’ulcère
veineux) dans le monde entier. L’objectif de cette étude est d’évaluer les modifications de la tension
artérielle et la fréquence cardiaque au cours de l’injection de 10 ml de mousse au niveau des veines
grandes et petites saphènes. Lire la suite… « Monitoring de la tension artérielle au cours de la sclérose mousse »

M. RODIERE(1), C. MENEZ(2), P. CARPENTIER(2), F. THONY(1)

(1) Clinique Universitaire de Radiologie et d’Imagerie Médicale – (2) Clinique Universitaire de Médecine Vasculaire
CHU GRENOBLE

Dans le cadre des thromboses veineuses profondes proximales des membres inférieures, la fibrinolyse
est à réaliser le plus tôt et pour tous les patients. Cette phrase est à nuancer en connaissance de
cause. C’est-à-dire qu’il existe plusieurs manières de réaliser une fibrinolyse. En effet, quand on parle de
fibrinolyse, on pense tout de suite à la fibrinolyse par voie générale et aux complications hémorragiques
graves induites. Actuellement, cette utilisation ne devrait plus être proposée, car il existe d’autres moyens
de traitement in situ.

P. PITTALUGA
S. CHASTANET

Riviera Veine Institut
2 Bd Rainier III – MC-98000 Monaco

Introduction
Le traitement chirurgical par crossectomie stripping est concurrencé de façon croissante cette
dernière décennie par des techniques endoveineuses mini-invasives tel que radiofréquence (RF), laser
endoveineux (LEV) et échosclérose à la mousse (ESM), à tel point que les récents guidelines donnent un
niveau de recommandation supérieur à ces techniques, en raison d’une efficacité similaire avec moins
d’effets secondaires. De ce fait on constate aujourd’hui un très net recul de la pratique

M. PERRIN

chirurgie vasculaire – Lyon

Introduction
Le syndrome post thrombotique (SPT) est lié à la présence de lésions anatomiques des veines profondes
à l’étage sus ou /et sus inguinal qui sont responsables de deux désordres physiopathologiques : le reflux
et l’obstruction en sachant que ces 2 mécanismes peuvent être présents chez le même patient.
A ces anomalies des veines profondes peut s’ajouter une incompétence des veines perforantes et des
veines superficielles et en particulier des saphènes. L’insuffisance saphène peut être d’étiologie primitive
ou secondaire, on parle alors de varices post thrombotiques.

Méthodes
Un nombre limité d’articles a été identifié dans la littérature anglaise et française sur le sujet permettant
de formuler des recommandations suivant l’échelle de Guyatt sur le bien-fondé de l’ablation des varices
dans le SPT.

Résultats
Conscient de cette situation nous ne suggérerons que