TABLEAUX RÉSUMANT LES PROCHAINS PRINCIPAUX CONGRÈS
Lire la suite… « Prochains congrès nationaux et internationaux »
Société Française de Phlébologie
Un site consacré à la phlébologie
TABLEAUX RÉSUMANT LES PROCHAINS PRINCIPAUX CONGRÈS
Lire la suite… « Prochains congrès nationaux et internationaux »
Docteur Olivier Pichot
Lire la suite… « Tumescence et Radio-Fréquence »Docteur J.C. Grisoli
Sous guidage echoDoppler
Docteur F. Abadie
Lire la suite… « Angioplastie des Fistules Artérioveineuses »L’endo-veineux sans tumescence
Docteur Sébastien Gracia
Lire la suite… « L’endo-veineux sans tumescence »Docteur Marzia Lugli
Lire la suite… « Dilatation des veines iliaques »Docteur Milka Grenier
Lire la suite… « Conduite à tenir devant une thrombose de la VCI »Docteur Sébastien Gracia
Lire la suite… « Endoveineux sans tumescence »U. Michon-Paturel
Paris
U. Michon-Paturel
Paris
Lire la suite… « Que faire devant un ulcère qui ne cicatrise pas ? »D. Couillet
Tarbes
Lire la suite… « Reconnaître un ulcère de cause rare – Quand penser à une plaie cancéreuse ? »P. Carpentier
Grenoble
Lire la suite… « Critères cliniques, spécificité des différents types d’ulcères vasculaires – bilan étiologique »F. Vin
Neuilly
Lire la suite… « Traitement préventif des hyperpigmentations »M.Pelletier, Toulon
J.M. Chardonneau, Nantes
Lire la suite… « La photothérapie LED peut-elle prévenir l’apparition des télangiectasies ? »J. Hebran
Namur
Belgique
Lire la suite… « IPL Quelles indications en phlébologie, comment gérer les complication de la photothérapie »Mise au point sur la place de la compression médicale dans la prévention et le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
C Garon-Mollard
Chamalières
Lire la suite… « Mise au point sur la place de la compression médicale dans la prévention et le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs »Réunion Régionale de la Société Française de Phlébologie
Samedi 08 Novembre 2014
CLERMONT FERRAND
Présentation clinique et recours à l’imagerie diagnostique.
La consultation multidisciplinaire «anomalies vasculaires superficielles» du CHU de Clermont-Ferrand
Docteurs Hugues ROGER, Jean GABRILLARGUES, Denis CAMPAGNE et Hélène THIEL
Lire la suite… « Les angiomes veineux : Approche 2014 du diagnostic, du traitement et du suivi »M. VALSAMIS
Cabinet privé des maladies veineuses
Athènes, Grèce
L’aspect dilaté et tortueux des veines superficielles dorsales est une composante majeure du vieillissement
de la main. Le rajeunissement de la main est une demande croissante des patients depuis une dizaine
d’années. Une étude a en effet montré que le seul aspect des mains permettait une évaluation fiable
de l’âge. La correction de la trop grande visibilité des veines est même apparue la meilleure voie pour
redonner un aspect plus jeune. Ces veines dilatées ne sont pas des varices : il n’y a pas de reflux.
D’autre part,
V. TRIPEY (1), J-M. MONSALLIER (2), R. MORELLO(3), C. HAMEL-DESNOS(1)
(1) Hôpital Privé Saint-Martin, Médecine Vasculaire – Caen ; France
(2) Médecine vasculaire – Alençon ; France
(3) Laboratoire de Biostatistiques, Centre Hospitalier Universitaire de Caen ; France
Mots clés : sclérothérapie, compression
Key-words: sclerotherapy, compression
En quelques décennies, la sclérothérapie a bénéficié d’évolutions importantes avec notamment l’apport
de l’échoguidage et de la mousse.
La compression après sclérothérapie, au même titre qu’après chirurgie, est codifiée et recommandée
dans un rapport de la HAS (Haute Autorité de Santé) datant de 2010.
Objectif de l’enquête
Évaluer les habitudes des médecins vasculaires
P. TOUSSAINT
Bordeaux
L’évaluation de la plaie et une étape fondamentale de la prise en charge d’un patient porteur d’un
ulcère de jambe. Un examen visuel, une évaluation planimétrique et une exploration du fond de la
plaie fournissent des éléments orientant le diagnostic étiologique, le diagnostic de gravité, le pronostic
de la lésion. Le choix du pansement et du soin est orienté par l’évaluation colorielle de la lésion, mais
également par l’analyse de la peau péri lésionnelle.
La prise en charge locale d’un ulcère répond à un ou plusieurs des objectifs suivants : la détersion,
la prolifération de tissu de granulation et l’épidermisation. Les techniques de cicatrisation dirigée ou
«spontanée» utilisent des pansements qui ont pour but de maintenir un milieu humide propice à la
cicatrisation et de limiter le risque infectieux. Des techniques innovantes permettent d’accélérer
le processus de cicatrisation dans des indications précises : la thérapie par pression négative,
l’électrostimulation, la larvothérapie. Ces différentes techniques seront évoquées.
J. SAYS
Service de Médecine Vasculaire, Hôpital Européen Georges Pompidou,
Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, France
Clinique de l’Europe, 76100 Rouen
Vascular Ehlers-Danlos syndrome (vEDS) is a rare genetic disease exposing affected patients to lifethreatening
arterial and digestive accidents. These events typically begin in the early adulthood, and
repeat at unpredictable time intervals throughout the whole life. Superficial venous disease is common
in patients with vEDS and the presence of early-onset varicose veins even is a diagnostic criterion
of the disease. Surgical stripping of varicose veins is at high risk of life-threatening complications in
this population of patients. Consequently management of SVD is typically conservative (compression
therapy), despite the existence of validated, less traumatic and/or minimally invasive treatment options
of symptomatic SVD. We report here for the first time the successful treatment of both great and of the
left small saphenous veins in a patient with evolved and highly symptomatic SVD.
G. ROSI, E. DIACO, E.GALATO
Centro AngioVascolare Europeo Perugia
Catanzaro Italia
La sclérose-mousse écho-guidée est devenue, depuis 15 ans, l’une des procédures qui ont contribué
à améliorer les conditions de vie de l’insuffisant veineux (variqueux, post-thrombotique et d’ulcère
veineux) dans le monde entier. L’objectif de cette étude est d’évaluer les modifications de la tension
artérielle et la fréquence cardiaque au cours de l’injection de 10 ml de mousse au niveau des veines
grandes et petites saphènes. Lire la suite… « Monitoring de la tension artérielle au cours de la sclérose mousse »
M. RODIERE(1), C. MENEZ(2), P. CARPENTIER(2), F. THONY(1)
(1) Clinique Universitaire de Radiologie et d’Imagerie Médicale – (2) Clinique Universitaire de Médecine Vasculaire
CHU GRENOBLE
Dans le cadre des thromboses veineuses profondes proximales des membres inférieures, la fibrinolyse
est à réaliser le plus tôt et pour tous les patients. Cette phrase est à nuancer en connaissance de
cause. C’est-à-dire qu’il existe plusieurs manières de réaliser une fibrinolyse. En effet, quand on parle de
fibrinolyse, on pense tout de suite à la fibrinolyse par voie générale et aux complications hémorragiques
graves induites. Actuellement, cette utilisation ne devrait plus être proposée, car il existe d’autres moyens
de traitement in situ.
A.-A. RAMELET
Clinique universitaire de dermatologie – Berne, Suisse
L’ulcère de jambe est une perte de substance chronique, d’étendue et de profondeur variable, siégeant
préférentiellement au tiers distal de la jambe, d’origine vasculaire (artérielle et/ou veineuse), trophique,
traumatique, infectieuse, tumorale, etc.
Épidémiologie descriptive
Dans le tiers-monde, la cause infectieuse prédomine, alors que dans les pays occidentaux, l’ulcère
veineux est le plus fréquent (80-90%, dont 15% sont mixtes, soit avec une composante veineuse et
artérielle). Contrairement à une idée trop répandue, près de la moitié des ulcères veineux est consécutive
à une insuffisance veineuse superficielle, et aurait pu être évitée par le simple traitement de la maladie
veineuse superficielle en temps utile.
L’épidémiologie des ulcères veineux est difficile à étudier, car nous avons affaire à un groupe terriblement
hétérogène. Comment incorporer dans une même entité un ulcère d’apparence veineuse survenant
chez un sujet jeune (potentiellement un Klinefelter, une drépanocytose…), un ulcère du sujet d’âge
moyen dans le contexte d’un syndrome post-thrombotique sévère ou d’une insuffisance veineuse
profonde primitive, et l’ulcère veineux d’un sujet âgé ? Curieusement les essais thérapeutiques ne
tiennent nullement compte de ces nuances. Les résultats publiés, qu’il s’agisse de traitements locaux
ou médicamenteux, ne sont donc guère fiables…
La prévalence de l‘ulcère veineux varie considérablement selon les auteurs, tendant à diminuer, malgré
le vieillissement de la population (prise en charge de la maladie veineuse, prévention et traitement des
thromboses veineuses profondes (TVP)).
Ainsi la prévalence de 1% d’ulcère de jambe dans la population générale, usuellement citée, est
certainement exagérée de nos jours. Dans l’étude de Bonn (population de 18 à 79 ans), la prévalence
de l’ulcère ouvert (C6) était de 0,1% et de l’ulcère cicatrisé (C5) de 0,6%. A l’inverse, les études portant
sur des sujets âgés révèlent une prévalence bien supérieure, allant jusqu’à 12,6% des sujets de plus de
70 ans dans un village de 4000 habitants en Suède.
P. PITTALUGA
S. CHASTANET
Riviera Veine Institut
2 Bd Rainier III – MC-98000 Monaco
Introduction
Le traitement chirurgical par crossectomie stripping est concurrencé de façon croissante cette
dernière décennie par des techniques endoveineuses mini-invasives tel que radiofréquence (RF), laser
endoveineux (LEV) et échosclérose à la mousse (ESM), à tel point que les récents guidelines donnent un
niveau de recommandation supérieur à ces techniques, en raison d’une efficacité similaire avec moins
d’effets secondaires. De ce fait on constate aujourd’hui un très net recul de la pratique
M. PERRIN
chirurgie vasculaire – Lyon
Introduction
Le syndrome post thrombotique (SPT) est lié à la présence de lésions anatomiques des veines profondes
à l’étage sus ou /et sus inguinal qui sont responsables de deux désordres physiopathologiques : le reflux
et l’obstruction en sachant que ces 2 mécanismes peuvent être présents chez le même patient.
A ces anomalies des veines profondes peut s’ajouter une incompétence des veines perforantes et des
veines superficielles et en particulier des saphènes. L’insuffisance saphène peut être d’étiologie primitive
ou secondaire, on parle alors de varices post thrombotiques.
Méthodes
Un nombre limité d’articles a été identifié dans la littérature anglaise et française sur le sujet permettant
de formuler des recommandations suivant l’échelle de Guyatt sur le bien-fondé de l’ablation des varices
dans le SPT.
Résultats
Conscient de cette situation nous ne suggérerons que