Congrès SFP décembre 2014

Les varices post-thrombotiques existent-elles ?

F. BECKER

Genève

Raisonnement hémodynamique

Le terme de varices post-thrombotiques a probablement son origine dans le travail princeps de G. Bauer
portant sur l’étude phlébographique de 300 cas de séquelles de phlegmasia alba dolens (Acta Chir
Scand 1942, page 108 en français) : « le retour du sang veineux de la jambe incombe définitivement
au système collatéral. Tout le sang du pied et de la jambe s’accumule dans le réseau veineux souscutané,
et dans la règle trouve de là son écoulement en direction centripète par la veine saphène interne
qui a fortement augmenté de calibre ». Cette assertion sans nuance a malheureusement conduit trop
souvent à conserver les varices de patients avec antécédent de TVP homolatérale

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Sclérothérapie, traitement thermique, chirurgie : spécificités dans le traitement de l’ulcère de jambe

L. ALLOUCHE

Clinique Pasteur Toulouse

Sclérothérapie, traitement thermique et chirurgie font partie des différentes modalités de traitement
opératoire qui ont pour but de supprimer le reflux et l’hyperpression veineuse à l’origine de répercussions
cutanées. L’objectif est d’obtenir une cicatrisation de l’ulcère et de réduire les récurrences. Mais y a-t ‘il
une technique qui présente une caractéristique exclusive et originale ?

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Cost effectiveness analysis in varicose vein treatment: a critical analysis

M. AZZAM, C.R. LATTIMER, E. KALODIKI, G. GEROULAKOS

Imperial College, London, UK

Introduction
Endothermal ablation (ETA) techniques and ultrasound-guided foam sclerotherapy (UGFS) for varicose
veins are gradually replacing conventional surgical stripping. The simplicity of the procedures and high
patient satisfaction has resulted in fast dissemination of the techniques despite the lack of evidence
regarding the balance between the costs involved and the benefi ts. The National Institute for Health and
Clinical Excellence (NICE) issued new guidelines in 2013 with recommendations on management and
cost-effectiveness.

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Fréquence et coûts des thromboses veineuses profondes et des embolies pulmonaires survenant au cours du séjour hospitalier.

F.A. ALLAERT (1) E. BENZENINE (2) C. QUANTIN(2)

(1) Chaire d’évaluation médicale des allégations de santé ESC et CenBiotech Dijon
(2) Département de l’information médicale CHRU du Bocage Dijon

Objectif de l’étude
L’objectif de cette étude était d’évaluer les coûts directs induits pour l’assurance maladie par les
thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires survenant au cours du séjour hospitalier
sur la base des données de la base nationale du PMSI MCO et de la tarifi cation à la pathologie T2A.
Méthodologie

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Compression : traitement et prévention des ulcères veineux

F.A. ALLAERT

Centre d’investigation Clinique Cen expérimental et chaire d’évaluation des allégations de santé
21000 Dijon

L’état de l’art dans ce domaine est aujourd’hui représenté par les deux revues Cochrane qui ont
été publiées au cours des deux dernières années et qui ont rassemblé sur des critères scientifiques
rigoureux l’ensemble des essais cliniques conduits dans le domaine de la compression et des ulcères
veineux, et répondant aux normes de qualité et aux bonnes pratiques cliniques. La première de ces
deux revues parues en 2012 s’intitule « Compression for venous leg ulcers » et plus récemment la
seconde concernant la récurrence des ulcères vient d’être publiée en 2014 sous le titre « Compression
for preventing recurrence of venous ulcers ».

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Les études en faveur des Anticoagulants Oraux Directs dans la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : le point

I. MAHÉ

Colombes

Ces dernières années ont vu l’apparition des nouveaux anticoagulants désormais appelés anticoagulants
oraux directs dans 2 indications que sont la fibrillation auriculaire et la maladie veineuse thromboembolique.
Les données concernant 4 molécules sont disponibles (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban),
ayant toutes les 4 atteint leur objectif de non infériorité sans majorer le risque d’hémorragie majeure.
Pour chacune de ces molécules, une AMM est demandée et/ou obtenue dans le traitement de la
thrombose profonde, avec un schéma de prescription qui lui est propre.
Les données des essais thérapeutiques seront présentées, avant d’aborder des aspects pratiques de la
prescription de chacune de ces molécules.

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Anticoagulation au cours de la maladie de Behçet

P. CACOUB

Department of Internal Medicine and Clinical Immunology – CNRS UMR 7211, INSERM U959
Pierre & Marie Curie University – National Reference Center for Autoimmune Diseases
Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Paris, FRANCE

La maladie de Behçet est une vascularite systémique caractérisée par des ulcérations buccales et
génitales récidivantes, des épisodes d’uvéite récidivante ainsi que des atteintes cutanée, articulaire,
neurologique centrale et vasculaire. Au sein de ce véritable syndrome a été individualisé un sous-groupe
de patients présentant des atteintes vasculaires, artérielles et/ou veineuses, dénommé angio-Behçet.

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