Congrès SFP décembre 2014

Phlébectomie Ambulatoire en cabinet

S. FAYS-MICHEL
N. FAYS-BOUCHON

7 rue des Glacis
54000 Nancy

Objectif de cet atelier

Le but de cet atelier est de démontrer que la phlébectomie ambulatoire élaborée il y a maintenant plus
d’un demi-siècle est une technique certes encore peu développée mais qui peut être appliquée sans
risque et sans gros investissement en cabinet médical. A l’aide de vidéos démonstratifs, les auteurs en
exposent technique et résultats.

La phlébectomie ambulatoire : une extraction douce des varices

La préparation du patient est des plus simples car l’intervention

se déroule dans un grand confort grâce
à l’usage de l’anesthésie par tumescence exclusivement. Aucune douleur per- ou post-opératoire n’est
à signaler (aucun antalgique n’est prescrit). Même un traitement anticoagulant ne nécessite pas d’être
interrompu.
L’exérèse des veines doit être réalisée avec beaucoup de soin : ouverture de la peau à l’aiguille «fi ne»
de 7/10° et jamais au bistouri, extraction des cordons à l’aide des crochets les plus fi ns possible,
permettant d’obtenir un résultat esthétique des plus satisfaisants. Il n’y a jamais d’hémorragie, même
si la phlébectomie extirpe des varices de gros calibre ou des varices à proximité d’ulcères variqueux.
Les suites sont simples et sans complications. Aucun arrêt de travail n’est nécessaire ni aucun traitement
médical post-opératoire.
Les indications seront exposées largement car elles sont multiples : elles s’adressent aussi aux peaux
pathologiques et permettent d’aborder sans risque les ulcères variqueux qui ne manquent jamais de
diminuer après une phlébectomie.

Les résultats de cette technique

Une présentation de cas cliniques de différentes localisations variqueuses, développés sur peau normale
ou pathologique (terrain ulcéreux, hypodermite, lipodermatosclérose), illustrés par de photographies
avant et après traitement comportant des résultats au long cours, permettront à l’auditeur d’apprécier
tout l’intérêt de la méthode. Soulignons que les résultats présentés par les opérateurs découlent de la
seule phlébectomie ambulatoire effectuée en première intention en cabinet et sans stripping associé,
même en cas de refl ux saphénien.

Conclusion

A partir d’une expérience personnelle de plus de 5.000 phlébectomies sur 25 ans de pratique
quotidienne, l’auditeur pourra se rendre compte que la phlébectomie ambulatoire inventée en Suisse
par le Dr Robert Muller est une technique simple, dénuée de risque, effi cace sur le plan thérapeutique,
esthétique, économique enfi n, car sans aucun matériel lourd. Elle s’intègre parfaitement dans le cadre
général de la Médecine Ambulatoire fortement souhaitée de nos jours.
Elle mérite actuellement d’être considérée comme une méthode universelle dans le traitement des
varices.

Bibliographie

Muller R. Traitement des varices par phlébectomie ambulatoire. Phlébologie 1966; 4: 277-9.
Fays-Bouchon N., Fays.S. Interest of incisions by means of a fi ne needle during ambulatory phlebectomy
according to Muller’s technique. Union Internationale de Phlébologie. XII World Congress. LONDRES.3-8
september 1995. Phlebology 1995 suppl.1. : 436-438
Fays-Michel S., Fays-Bouchon N. Une méthode d’éradication des varices : la phlébectomie ambulatoire en
cabinet médical. Phlébologie 2013, 66, 3, p 22-31