Congrès SFP décembre 2014

Traitement Curatif des hyperpigmentations des membres inférieurs

F. FANIAN

Service de Dermatologie, CHRU de Besançon

Introductions
Il y a plusieurs étiologies pour les lésions pigmentaires au niveau des membres inférieures. La classification
globale est par rapport de la cause d’hyperpigmentation comme suit :

1. Hyper pigmentation post-inflammatoire : post brûlure (laser, soleil, épilation par cire, etc.)
2. Granulomateuse : Sarcoïdose
3. Néoplasique : métastase du mélanome
4. Médicamenteux : Bleomycin, Minocycline, arsenic,
5. Immunologique : Sclérodermie, lupus, dermatomyosite
6. Mécanique : Erythème ab igne, Lignes pigmentaires de démarcation
7. Métabolique : Hémochromatose, insuffisance rénale, insuffisance hépatique,
cirrhose biliaire, amyloïdose, etc.
8. Endocrine : Grossesse, hyperthyroïdie, acromégalie, Phéochromocytome, etc.
9. Nutritionnelle : Pellagre, malabsorption
10. Insuffisance veineuse : Stasis dermatitis
11. Dermite Ocre ou angiodermite pigmentaire

Modalité du traitement
Première étape est éliminer la cause. Dans ce cas l’hyperpigmentation sera atténuée dans le temps.
Pour traiter le résidu, on peut profi ter de différent type d’intervention par rapport la nature de la lésion,
la zone à traiter, le phototype de patient, etc. :
• Les traitements topiques par les dépigmentants comme hydroquinone, dermocorticoïdes, acide
rétinoïque, acide kojique, acide azélaïque, glabridine, N-Cysteamine, Vitamine C, Vitamine E, etc.
• Peeling chimique par acide glycolique (acide lactique, acide salicylique, α-Hydroxyacides, etc.), acide
trichloracétique (TCA), phénol, etc.
• Laser dépigmentants : Laser KTP 532 nm déclenché, Nd :YAG 1064 déclenché, Alexandrite 755 nm
déclenché, Laser colorant pulsé 585 nm, Laser Er :Glass 1550 nm et récemment laser Nd : YAG
déclenché Fractionné
• Lummière Intense Pulsé (IPL) : avec les filtres 510 à 560 nm

Keywords: Hyperpigmentation, dépigmentent, laser

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